Título del Trabajo: RAMÓN Y CAJAL:PIONERO EN INVESTIGACIONES HISTOLÓGICAS EN EL TEJIDO NERVIOSO POST-TRAUMA CRÁNEO-ENCEFÁLICO.
Cajal, pionero en las investigaciones sobre la barrera hematoencefálica
Dr Ricardo Hodelín Tablada HPSL (2012-11-14)
Una vez más nos sorprende Don Santiago Ramón y Cajal con sus brillantes aportaciones. Este artículo evidencia las preocupaciones del genio en relación con los traumatismos craneoencefálicos (TCE), situación que hoy continúa siendo un serio problema de salud, tanto es así que ha sido llamado la epidemia silenciosa. El TCE se presenta con mayor frecuencia en jóvenes entre 15 y 30 años, razón por la cual genera grandes pérdidas en años potenciales de vida, es la primera causa de muerte en menores de 45 años, ocurre un TCE cada 7 segundos y cada 5 minutos fallece un enfermo con TCE. Estudios realizados han demostrado las siguientes tasas por 100 000 habitantes por años, En Cantabria (España) 170, en Campeche (México) 261, en París (Francia) 281, en Goiãnia (Brasil) 313, en Johanesburgo (Sudáfrica) 316, en Auckland (Nueva Zelandia) 349. Destaco que cuando Cajal describió los cambios morfológicos reactivos en células gliales después del TCE, consistentes en la pérdida de relaciones del vaso capilar-glia (la dislocación de astrocitos perivasculares) y la libre emigración de estas células a regiones distantes, se estaba refiriendo a los que hoy conocemos como barrera hematoencefálica (BHE). La BHE es producto de que los capilares del tejido nervioso están rodeados por una membrana glial que no es otra cosa que la expansión del pie vascular de los astrocitos. Anatómicamente esto significa una doble membrana para el intercambio entre la sangre y el tejido nervioso y explica las diferencias en la propiedad de permeabilidad que tienen estos capilares comparados con los del resto del cuerpo. Los TCE producen alteración de la autoregulación cerebral, con vasodilatación y aumento de la permeabilidad de la BHE. El edema vasogénico secundario a la ruptura de la barrera hematoencefálica -al separar los capilares de las células- perturba el aporte de oxígeno al cerebro induciendo isquemia. Al describir en su época esta separación o dislocación de los astrocitos perivasculares se convirtió Cajal en pionero en las investigaciones sobre la BHE. Felicitamos a la autora por este artículo.
DrC. Ricardo Hodelín Tablada.